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青海新聞網(wǎng)·江源新聞客戶端訊 2025年12月29日，記者從省政府新聞辦召開的“‘十四五’發(fā)展成就”系列主題新聞發(fā)布會醫(yī)保專場獲悉，“十四五”以來，全省醫(yī)保系統(tǒng)緊扣“應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資、應(yīng)享盡享、監(jiān)測預(yù)警”目標(biāo)任務(wù)，持續(xù)優(yōu)化制度供給、提升服務(wù)效能，穩(wěn)定實現(xiàn)“基本醫(yī)療有保障”，并以實打?qū)嵟e措?yún)f(xié)同保障“一老一小”等重點群體，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)顯著減輕。
強化資助參保，兜牢“保障底線”。將特困人員、低保對象、返貧致貧人口等精準(zhǔn)標(biāo)識于醫(yī)保平臺，并進行動態(tài)更新，確保不重不漏。對特困人員進行全額資助，個人“零繳費”。對低保對象等實行定額資助，大幅減輕個人負(fù)擔(dān)。“十四五”期間，累計資助參保農(nóng)村低收入人口達247.27萬人次，支出參保資助資金5.7億元。
完善三重制度，化解“就醫(yī)之憂”。提高財政補助與個人籌資標(biāo)準(zhǔn)，提升門診統(tǒng)籌支付額度與基本醫(yī)保待遇。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，對困難群眾實施“一降一升”：起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點。完善重特大疾病救助政策，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后，住院醫(yī)療費用綜合報銷比例普遍達到80%以上。依托全省醫(yī)保信息平臺，動態(tài)監(jiān)測農(nóng)村低收入人口高額醫(yī)療費用支出，精準(zhǔn)推送預(yù)警信息至民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門，實現(xiàn)救助服務(wù)由“人找政策”向“政策找人”轉(zhuǎn)變。“十四五”以來，各項醫(yī)保幫扶政策惠及困難群眾就醫(yī)310.97萬人次，醫(yī)保基金累計支付醫(yī)療費用109.55億元。
聚焦“一老一小”群體，力促“直達快享”。系統(tǒng)性整合高血壓、糖尿病等門診慢特病病種至26種，實施分級分類保障，年惠及老年患者超60萬人次。全面推進長期護理保險制度，建制后將進一步減輕重度失能人員家庭照護負(fù)擔(dān)；在促進生育保障方面，將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等9項輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，報銷比例達50%，每年為2000多個家庭減輕生育費用負(fù)擔(dān)500余萬元。生育津貼發(fā)放由“企業(yè)中轉(zhuǎn)”變?yōu)?ldquo;個人直享”。“十四五”期間，生育保險累計為39.28萬人次參保職工支付待遇17.97億元。居民生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)保報銷范圍，政策范圍內(nèi)住院分娩費用醫(yī)保基金支付比例達70%以上。
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