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青海新聞網·江源新聞客戶端訊（記者 張小千 報道）記者從12月29日召開的“十四五”發(fā)展成就青海省醫(yī)保局專場新聞發(fā)布會上獲悉，2026年青海省醫(yī)保藥品目錄藥品將達到3313種，其中民族藥60種。
“十四五”時期，青海省醫(yī)保局立足省情實際，綜合考慮基金承受能力和各方需求，通過打好醫(yī)藥管理“組合拳”，持續(xù)提升參保群眾獲得感、幸福感。
藥品保障方面，青海堅持醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整，持續(xù)擴大保障范圍。將387種國家醫(yī)保談判藥品、競價藥納入“雙通道”保障，大幅提升患者用藥可及性。在支持中藏醫(yī)藥發(fā)展上精準發(fā)力，在國家892種中藥飲片基礎上，新增150種藏醫(yī)用中藥飲片納入醫(yī)保支付，率先出臺并優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，當前已涵蓋531種3200個制劑品種。同時加大民族醫(yī)診療項目傾斜，499項民族醫(yī)診療項目納入醫(yī)保，納入占比達88%，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
費用減負方面，青海穩(wěn)步推進支付方式改革，立足“四個全覆蓋”統(tǒng)一病組管理等標準，引導醫(yī)療機構強化成本控制。將127項手術納入醫(yī)保日間手術結算，不設起付線按住院政策報付；將項痹、面癱等6個中藏醫(yī)優(yōu)勢病種納入日間病房結算，免床位費且護理費用減半，有效降低群眾就醫(yī)成本。構建全流程費用審核體系，通過事前預警、事中控制、事后追溯，嚴厲打擊違規(guī)行為，筑牢醫(yī)�；鸢踩谰�。
服務延伸方面，針對村衛(wèi)生室醫(yī)保定點覆蓋不足問題，青海醫(yī)保部門聯(lián)動衛(wèi)健部門推進“一體化”管理，全力擴大村衛(wèi)生室定點范圍。截至目前，全省4469家村衛(wèi)生室中4343家納入醫(yī)保定點，覆蓋率達97.18%，基本實現(xiàn)行政村全覆蓋。同時建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，定期向醫(yī)療機構公開基金支付情況，以“亮家底”賦能機構優(yōu)化管理，提升服務質量。
流程優(yōu)化方面，青海強化定點醫(yī)藥機構屬地管理，取消省內定點互認限制，實現(xiàn)“一處納入、全省開通”。依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)前移監(jiān)管關口，精準防范違法違規(guī)行為。拓寬異地就醫(yī)備案渠道，開通線上備案功能，取消省內異地就醫(yī)備案，打通直接結算通道，實現(xiàn)“省內無異地、一卡通全省”，徹底解決群眾跑腿墊支難題，讓醫(yī)保服務更高效便捷。